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ARTÍCULO ORIGINALES
TERAPIA DE
PRESIÓN NEGATIVA: UNA NUEVA MODALIDAD
TERAPÉUTICA
EN EL MANEJO DE HERIDAS COMPLEJAS,
EXPERIENCIA
CLÍNICA CON 87 CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
VOLUMEN 22 No. 4 OCTUBRE - DICIEMBRE 2007
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En los últimos 30 años,
hemos entrado a una era en que las personas viven más, tienen patologías
más difíciles de tratar y son sometidos a procedimientos quirúrgicos más
complejos; esto ha generado que el número de heridas crónicas se
incremente y, secundariamente, los gastos en salud.
La terapia de presión
negativa hace parte del arsenal terapéutico para el manejo de heridas
crónicas; se basa en el uso de presión subatmosférica en diferentes
niveles e intensidades para cerrar heridas complicadas. Consta de una
máquina de succión, un conjunto de apósitos y reservorios de plástico.
Los beneficios de la
terapia de presión negativa se obtienen gracias a dos mecanismos básicos:
control del exudado y estimulación local mecánica de la herida.
El espectro de uso de la
terapia de presión negativa abarca todas las especialidades quirúrgicas,
ya que las heridas pueden ser secundarias a diferentes patologías o
procedimientos quirúrgicos y diferentes especialistas se ven involucrados
en el cuidado de heridas complejas. En el último simposio de sociedades
internacionales para el cuidado de heridas, realizado en 2004 en París, se
hicieron más de 66 presentaciones relacionadas directamente con el uso de
terapia de presión negativa, que incluyeron 20 trabajos clínicos.
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La terapia de presión
negativa ejemplifica el delicado equilibrio entre arte y ciencia en el
cuidado avanzado de heridas, en el cual la medicina basada en la evidencia
(sic.) juega un papel preponderante, al igual que la experiencia clínica
de los profesionales de la salud que trabajan este tipo de tratamientos y
”juegan“ con la tecnología, descubriendo nuevos usos y beneficios para los
pacientes.
En el presente artículo
se revisa el concepto de presión negativa, sus indicaciones y
contraindicaciones clínicas, y la experiencia en un centro especializado
en cuidado avanzado de heridas, con un grupo de 87 pacientes tratados con
el sistema de presión negativa durante un periodo de un año.
Materiales y métodos
El estudio fue de tipo
observacional, descriptivo y retrospectivo. Se analizaron 87 pacientes
tratados con terapia de presión negativa en un periodo de un año,
comprendido entre junio de 2005 y junio de 2006. Todos los pacientes
fueron manejados con el sistema de presión negativa, VAC Therapy, KCI Inc.
(San Antonio, Texas).
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El propósito del estudio
fue evaluar el uso de la terapia de presión negativa en diferentes tipos
de heridas de difícil manejo e informar la experiencia con este tipo de
tecnología en Colombia, y permite concluir que la terapia de presión
negativa sea mejor o peor que otras técnicas avanzadas en el cuidado de
heridas.
Los datos se obtuvieron
de las historias clínicas y del archivo fotográfico personal del autor; se
obtuvo consentimiento informado, con énfasis en el uso de este tipo de
tecnología, antes de utilizarlo en cada paciente; se consignó en la
historia clínica y se obtuvo el permiso del comité técnico científico y de
ética de la Clínica del Occidente, antes de instaurar la terapia de
presión negativa.
Población en estudio
Incluyó pacientes de la
Clínica del Occidente, provenientes de dependencias médicas o quirúrgicas,
con heridas agudas o crónicas de difícil manejo, que fueron manejados por
la clínica de heridas de la Clínica del Occidente, en el periodo
mencionado. El grupo de la clínica de heridas consta de un médico
especialista, una enfermera jefe y una auxiliar de enfermería, con
disponibilidad de 24 horas, los siete días de la semana.
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