REVISTA DE CIRUGÍA

Conclusiones

1. El Sistema Sydney simplifica la clasificación de gastritis crónica en dos grandes grupos (atróficas - no atróficas) y procura eliminar la sinonimia que genera confusión.

2. En nuestra serie, diferente de otras, fue posible hacer el diagnóstico de gastritis crónica por los hallazgos endoscópicos y distinguir la no atrófica de la atrófica por histopatología (4, 9).

3. No se encontró correlación entre el diagnóstico endoscópico y el histopatológico cuando tratamos de efectuar diagnósticos de localización (antral, antro-corporal) o cuando hemos de categorizar la gastritis por niveles de severidad.

4. Similar a lo reportado en la literatura, los signos endoscópicos de hiperplasia y nodularidad siempre se relacionaron con presencia de H. pylori (9, 11, 12).

5. La frecuencia encontrada para H. pylori fue 74,5%, lo cual coincide con lo informado en otros estudios (1, 13, 14).

  

Agradecimientos

A los doctores Alejandro Vélez Hoyos y Andrés Ángel Mejía, médicos patólogos, por su colaboración en el estudio histopatológico al ceñirse al Sistema Sydney. Al doctor Jaime Ordóñez, por su asesoría metodológica.

Chronic gastritis. Correlation of the Sydney classification with endoscopic diagnosis

Abstract

The concept of chronic gastritis has always been controversial. With the aim of avoiding diagnostic confusions, a classification and grading system was established at a meeting held in Sidney (Australia).

The objective of this study was determining the utility and possibility of reproduction of the Sidney System for grading and classifying chronic gastritis and determining its correlation with endoscopic diagnosis. The study included 55 patients submitted to upper gastrointestinal endoscopy and in whom the diagnosis of chronic gastritis was established; the study was descriptive, prospective, and longitudinal. A classification of the endoscopic findings based on the Sidney classification was used as visual guide, a classification which was also proposed for the histopathologic reading.

The diagnosis of chronic gastritis was corroborated by histopathology in all patients. The predominant endoscopic finding was patchy erythema or linear erithema, present in 98,2% of patients. There was no endoscopic-histopathologic correlation in respect to anatomic location (antral-antrocorporeal) or to grading (levels of severity).

Important relationships were registered between the endoscopic signs of hiperplasia and nodularity and the presence of Helicobacter pylori, the presence of incomplete intestinal metaplasia at the incisura angularis and H. pylori – activity (neutrophiles). We recomended the use of the visual guide for unifying diagnostic criteria and nomenclature and we have corroborated the utility and reproducibility of the Sidney System.

Key words: gastritis, classification, atrophic gastritis, metaplasia, digestive system endoscopy, histopathology.

 

Referencias

1. Heatley RV, Wyatt JI. Gastritis and duodenitis. En: Haubrich, Schaffner, Berk, editors. Bockus Gastroenterology. 5th ed, Philadelphia Pennsylvania 1995, 1: 635-655.

2. Correa P. Gastritis crónica. Trib Méd 1994; 89(6): 263.

3. Correa P, Yardley J. Grading and classification of chronic gastritis. One american response to the Sydney System. Gastroenterology 1992; 102: 355-359.

4. Dixon M, Gentan R, Yardley J, Correa P. Classification and grading of gastritis: he updated Sydney System. Am J Surg Pathol, 1996; 20(10): 1161-1181.

5. Sierra F, Gutiérrez O, Gómez M, Camargo H, Serrano B, Otero W. Campylobacter pylori en úlcera duodenal, gastritis crónica y dispepsia no ulcerosa. Act Méd Col 1990; 15(2): 74-83.

6. Araya J, Villaseca M, Roa I, Roa J. Helicobacter pylori y gastritis crónica: relación entre infección y actividad inflamatoria en población de alto riesgo de cáncer gástrico. Rev Méd Chile, 2000; 128(3): 259-265.

7. Matute G, Jaramillo ML. El laboratorio de patología. Medicina UPB 1998; 17(1): 29-42.

8. Khakoo SI, Lobo AJ, Schusslen P, Shepherd NA, Wilkinson SP. Histological assessment of the Sydney classification of endoscopic gastritis. Gut, 1994; 35: 1172-1175.

9. Sauerbruck F, Schreiker MA, Schusslen P, Permanetter W. Endoscopy in the diagnosis of gastritis, diagnostic value of endoscopic criteria in relation to histological diagnosis. Endoscopy, 1984; 16: 101-104.

10. Rokkas, Filipe MI, Sladen GE. Detection of a increased incidence of early gastric cancer in patients with intestinal metaplasia type III who are closely followed up. Gut, 1991; 32: 1110-1113.

11. Czinn SJ, Dahms BB, Jacobs GH, Kallen B, Rothstein PC. Campylobacter-like organisms in association with symptomatic gastritis in children. J Pediatr 1986; 109: 80-83.

12. Grellier L, Tanner P, Grainger DL. Antral nodularity: macroscopic marker for Helicobacter pylori gastritis. Gut 1993; 34 (suppl 1): S35.

13. Boixeda D, Martín-De-Argila C, Cantón R, Álvarez Baleriola I, Gisbert JP, Barcena R, et al. Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en adultos sintomáticos. Rev Enferm Dig 1994; 86(2): 569-576.

14. Sierra AF, Torres PD. Helicobacter pylori: un dogma que nace. Medicina & Laboratorio, 1997; 7: 425-439.

Correspondencia:
Juan José Gaviria Jiménez, MD
Apartado Aéreo 56006
gaji@epm.net.co
Medellín - Colombia

 Haga su consulta por tema