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BOLETIN INFORMATIVO DE ALANAM Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina Santafé de Bogotá D.C. Colombia Secretaría Permanente de ALANAM Vol. 1 Nº7 Septiembre 1999
EDITORIAL
El Señor Presidente de ALANAM, Dr. Jarbas A. Porto, tiene ya muy organizada la Reunión Nº XIV del Consejo Directivo de ALANAM en Río de Janeiro, Brasil, para el próximo 24 y 25 de noviembre. Para este fin ha enviado a esta Secretaría el Programa correspondiente que ha sido distribuido en su oportunidad. Cada Presidente de las distintas Academias que forman el grupo de ALANAM y por orden alfabético, presentará su trabajo en 15 minutos y habrá discusión de 5 minutos para cada uno. El trabajo "in extenso" será publicado posteriormente en un libro y distribuido a todas las Academias. El Tema asignado es el de "Sistemas Nacionales de Salud en Latinoamérica".Agradecemos mucho al señor Presidente toda esta magnífica organización y estoy seguro que nuestra reunión también tendrá pleno éxito.
ALBERTO ALBORNOZ-PLATA, MD. FACP. Secretario Permanente de ALANAM Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires
Los días 14, 15 y 16 de abril de 1999 se realizaron en el Aula Magna las Jornadas Iberoamericanas de Hematología organizadas por el Instituto de Investigaciones Hematológicas "Mariano R. Castex", dependiente de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires.
Durante estas Jornadas, el Instituto de Investigaciones Hematológicas y la Fundación René Barón otorgaron el Premio Fundación René Barón al médico hematólogo Iberoamericano, Dr. Jesús Sanmiguel Izquierdo, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, España, por sus publicaciones durante los últimos 5 años.
Durante los días lunes 19 y martes 20 de abril de 1999 se realizó en la sede de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires el Simposio Internacional "Problemática de la Enfermedad de Chagas", coordinado por los Académicos Christiane Dosne Pasqualini y Andrés O.M. Stoppani.
Se llevaron a cabo los siguientes paneles: · Genoma del Trypanosoma cruzi, · Perspectiva poblacionales y resistencia a insecticidas en Triatoma Infestans", · Inmunología de la Enfermedad de Chagas, Progreso hacía la eliminación de la transmisión del Trypanosoma cruzi, · Control del Chagas transfusional y Chagas Neonatal · Quimioterapia de la enfermedad de Chagas En estos páneles intervinieron los doctores Carlos A. Fresch, Andrés Ruiz, Juan J. Cazzulo, Mariano J. Laguens, Estella M. González Cappa, Leonor Sterin Borda, Rita Cardoni, Elsa Segura, Antonio C. Silveira (Brasil), Felipe Guhl (Colombia) Carlos Ponce (Honduras), Alvaro Moncayo (OMS), Gabriel Schmunis (OPS), Miguel A. Basombrio, Sonia Blanco, Sergio Sosa Estani, Octavio Fernandes (Brasil), Juan Carlos Engel (EE.UU.)
El doctor Marcelo Elizari pronunció una conferencia sobre "Evolución histórica del conocimiento en la cardiopatía chagásica" y Alan Fairlamb (Escocia) y sobre "Futuro en la terapia de la enfermedad de Chagas". El 21 de abril se le entregó al Dr. Henrique W. Pinotti (Brasil) el diploma que lo acredita como Miembro Honorario Extranjero de la Institución.
El 27 de abril se incorporó a la Academia el doctor Alejandro C. Paladini como Miembro Titular en el sitial Nº 19 "Manuel Porcel de Peralta".
El 11 de mayo se le entregó al doctor Carlos Gimenez el diploma que lo acredita como Miembro Correspondiente Nacional de la Institución.
Entre los días 24 y 26 de mayo de 1999 se realizó en Santiago de Chile la III REUNION ARGENTINO CHILENA DE MEDICINA.
Las reuniones se realizaron en el Salón Domeyco de la Universidad de Chile y la Sesión Inaugural contó con la presencia del Señor Ministro de Salud de Chile, Dr. Alex Muñoz y del Señor Rector de la Universidad de Chile , Profesor Luis Riveros. Hicieron uso de la palabra los Presidentes de las Academias Chilena, doctor Jaime Pérez Olea y de Buenos Aires, doctor Armando Maccagno.
En la Primera Sesión se trató el Tema "Enfermedad de Priones- Su trascendencia a nivel humano". con la presidencia del Profesor Dr. Sergio Ferrer (Chile).
Las exposiciones fueron las siguientes: · Prion. Métodos de descontaminación, patología, métodos diagnósticos. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en Argentina", Profesor Dra. Analía Taratuto, Argentina. · Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob en Chile, Profesor Dr. Luis Cartier, Chile · Aspectos clínicos neurológicos de enfermedad de Creutzfeldt, Profesor Dr. Fernando Alvarez. Argentina. · Neurofisiología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob, Profesora Dra. Nelly Chofalo. Chile. · La transfusión de sangre y/o hematoderivados como posible agente transmisor" Profesor Dr. Miguel de Tezanos Pinto. Argentina. · Epidemiología de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob, Profesor Dr. Luis Cartier. Chile En la Segunda Sesión se trató el tema "Drogadicción" con la presidencia del Profesor Dr. Armando Maccagno.
Las exposiciones fueron las siguientes:
·
Introducción al tema: Circuitos reverberantes. La familia. Mensaje de
un adicto. ·
Bioquímica de la drogadicción, ·
Marcadores
genéticos para conductas adictivas. La Neurotransmisión en el abuso de
drogas, ·
Epidemiología de la drogadicción, ·
Aspectos Jurídicos. Experiencias positivas y negativas en la República
Argentina, ·
Epidemiología del alcoholismo, En la Tercera Sesión se trató el tema "Tendencias de la Medicina Actual", con la Presidencia del Profesor Dr. Alejandro Goic, Chile
Las exposiciones fueron las siguientes: · Medicina actual. Sus tendencias, Prof. Dr. Salomón Schachler, Decano de la Facultad de Medicina de Buenos Aires, Argentina · Medicina Actual y sus Alternativas, Prof. Dr. Esteban Parrochia, Chile. · Antropología Médica, Prof. Fernando Lolas, Chile. · Medicina basada en la Evidencia, Prof. Dr. Vicente Valdivieso, Chile.
Durante el pasado mes de junio se remitieron a las diversas sociedades científicas argentinas, revistas médicas y hospitales una copia del documento elaborado por esta Academia denominado "Alerta en Investigación Clínica", cuyo texto se transcribe a continuación:
"Ante el público conocimiento de posibles transgresiones a pautas básicas de la Investigación Clínica, relacionadas con métodos diagnósticos o terapéuticos, la Academia Nacional de Medicina cree su deber alertar a los médicos, acerca de la responsabilidad que les cabe en el desarrollo del conocimiento médico aplicado, así como a sus jerarquías superiores y a las Instituciones en las que ello ocurre, de acuerdo a las normas legales dictadas al respecto"
"Es así que cuando la Investigación incluye pacientes se debe contar con la aprobación de un Comité de Etica que se ajuste a los Códigos Internacionales de la investigación que contemple entre otras exigencias: 1. Una adecuada y amplia información al paciente, 2. La firma por parte de los pacientes del consentimiento informado, 3. La firma de los médicos actuantes del compromiso de su responsabilidad, y 4. El compromiso de co-responsabilidad de los niveles superiores Institucionales."
"Las autoridades institucionales deberán asumir la responsabilidad que les corresponde en la supervisión efectiva que permita obtener informes periódicos de la evolución y resultados del proyecto".
"Los conocimientos adquiridos en la investigación aplicada significan la posibilidad de afectar la salud de los individuos favorable o desfavorablemente y los médicos no pueden dejar de velar por el cuidado de la población, asegurándose que su contribución al conocimiento esté desprovisto de falsedad que deje bien en claro el ámbito de validez de sus conclusiones, y que la trascendencia de sus recomendaciones sean explícitamente manifestada con respecto a la sobrevida, calidad de esa sobrevida y el costo económico de sus logros".
"Existe una tendencia incipiente a incluir aspectos relacionados con la metodología de la investigación en algunos programas de pre y post grado, incluyendo aquellos de educación a distancia. Se considera necesario profundizar estos temas formativos del médico".
"La Academia Nacional de Medicina, al igual que muchas otras entidades científicas se hallan siempre dispuestas a colaborar ante la consulta, y a respaldar la libertad y el derecho de cada colega de ejercer y hacer respetar las estrictas normas de la investigación clínica."
Los días jueves 14 y viernes 15 de octubre de 1999 se realizará en la sede de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires la XXI Reunión Conjunta de las Academias del Plata, en las que se tratará el tema: "Calidad de Vida en dos países de la Cuenca del Plata: Argentina y Uruguay.
Academia Boliviana de Medicina
Con fecha 13 de julio se ha recibido un fax firmado por el Dr. Acd. Luis Hurtado Gómez, presidente de esta Academia, informando las siguientes actividades:
En el mes de junio recibieron la visita de una delegación de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galacia, firmándose un convenio entre las dos Academias con el patrocinio de la Cancillería de Sanidad y Servicios Sociales de la Junta de Galacia. De acuerdo con los términos de este convenio de cooperación, se ha planteado a las autoridades de esas instituciones la realización de un curso sobre auditoría médica.
En el mes de septiembre de 1998 se llevó a cabo un foro con participación de las Sociedades Médicas Científicas de la ciudad, abordando el tema "Responsabilidad Médica en el Ejercicio Profesional". Esta reunión contó con una importante asistencia y las conclusiones fueron resumidas en las recomendaciones dadas a conocer a las instancias sanitarias pertinentes.
En el mes de abril de 1999 tuvo lugar una Jornada sobre "Medicina Humanizada y Bioética". en cooperación con la Sociedad Paceña de Medicina Familiar. Los temas desarrollados dieron margen a un fructífero cambio de ideas con los médicos asistentes cuyo número rebasó las expectativas..
Finalmente, en el pasado mes de junio se logró culminar un antiguo anhelo, logrando hacer realidad la publicación del Organo Oficial de esta Academia con el nombre de "ANALES", vol 1, 1998. Este primer número fue entregado al cuerpo médico en una ceremonia de presentación que tuvo lugar el 17 de junio con auspicios del Colegio Médico Departamental La Paz. ALANAM recibió copias de los mismos. En la carta de presentación firmada por su presidente, el Acd. Dr. Luis Hurtado Gómez se dice que esta Academia tiene nueve años de existencia y refleja las actividades de la más joven de las Academias que integran ALANAM. Igualmente, que sus objetivos están sabiamente condensados en su carta constitutiva que abarcan cuatro campos:
a) Políticas de salud, b) Etica Médica, c) Investigación básica y aplicada y d) Educación.
El Editorial indica que será un medio para que sus académicos puedan difundir la producción escrita, sobre diversos campos de la Medicina. Describe la historia de la Academia (fundada el 21 de septiembre de 1989) y presenta sus Estatutos de Reglamentos. Se da un amplio aspecto de la Bioética en la investigación científica, de los aspectos Eticos recientes en los transplantes de órganos con excelente referencias. Se presenta dos informes, uno sobre la gestión de la Academia y el otro sobre las reuniones nacionales de la Asociación Boliviana de Editores de Revistas Biomédica Bolivianas (ADEREB). Además de un análisis crítico de los planes y programas de salud en Bolivia (1952-1990), entre otros.
Academia Nacional de Medicina del BrasilEl académico Omar da Rosa Santos, Ex-Secretario General de esta Academia, nos ha hecho llegar el siguiente informe de actividades realizadas durante el mes de mayo: El día 6 se efectuó la Conferencia de "Avances clínicos y terapéuticos del Alzheimer" por el acd. Hélcio Alvarenga.
El día 20 se realizó el Simposio sobre "Angiodispas" por el acd. Rubens Carlos Mayail. En junio se realizaron dos conferencias:
· Contribución Decenal de la III Clínica Médica--Escuela de Medicina y Cirugía (UNI-RIO), por el Académico Dr. Oma da Rosa Santos y · Desafíos de la Adolescencia, por el Acad. José Augusto Messias.
Adicionalmente, el día 24 se dictó la conferencia "Aspectos Inmunológicos de la alergia alimentaria" , por el Acd. Yvon Toledo Rodrigues.
Se convocó a Progresos Recientes sobre "Correlación entre dieta lípica polisaturada y arterosclerosa: estudio experimental" por el Acd. Pietro Novellino y la del 17 sobre "Enxerto de Celulas Nerviosas" por el Acd. Petro Sampaio. El 15 de julio se eligió nueva Junta Directiva de esta Academia. El nuevo Presidente es el Acd. Aloysio de Salles Fonseca; el Secretario General es el Acd. Orlando Marques Vieira, y el Tesorero es el Acd. Omar da Rosa Santos. La trascripción completa de la nueva junta se informó por Circular a todas las Academias Latinoamericanas. ALANAM expresa su agradecimiento a la Junta saliente y da una cordial bienvenida a esta nueva Junta.
El Presidente Dr. Jarbas A. Porto, que a su vez ha sido Presidente de ALANAM convocó para los días 24 y 25 de noviembre al Consejo Directivo de ALANAM en la ciudad de Río de Janeiro donde se tratará el tema acordado con anterioridad desde Madrid sobre "Sistemas de Salud en América Latina".
REUNION CONSEJO DIRECTIVO 24 y 25 de noviembre 1999
PROGRAMA Noviembre 24 13:00 Inscripciones 13.30 Informe Secretario Permanente 13:45 "Sistemas de Salud de América Latina" Informe de los Presidentes (15 minutos cada uno) 15:15 Café 15:30 Continuación de presentaciones 17:00 Discusión de Proyecto de Conclusiones por el Secretario Permanente 18:00 Cierre Noviembre 25 10:00 Redacción final y votación de conclusiones 10:30 Presentaciones, discusión y votación de Propuestas 11·30 Selección, elección y posesión del nuevo Presidente para binomio 1999-2001 12:00 Selección de temas para próxima reunión Clausura Academia Nacional de Medicina de Colombia
El Acd. Dr. Joaquín Silvia Silva Secretario General de esta Academia nos hace llegar un informe de las actividades de esta Academia, a continuación se hace un resumen. Los interesados pueden dirigirse a esta Secretaria para obtener copia de dichos trabajos
Calendario Académico marzo 4 a julio 15 de 1999 Durante este período se realizaron 13 sesiones solemnes, 4 ordinarias, 2 administrativas, y 1 una Asamblea General.
Han ingresado a la Academia como Miembros Correspondientes Extranjeros los doctores Rolando Calderón Velasco con la ponencia "Panorama actual de la Diabetes Mellitus" del Perú. El Profesor Jorge Cervantes, con la ponencia "Tratamiento de la enfermedad biliar. Evolución histórica" de México. El profesor Pablo A. Pulido con la ponencia "Amazonía y Telemedicina" de Venezuela como Miembro Honorario. El Profesor Gabriel Carrasquilla con la ponencia "Método Epidemiológico: su aplicación para el control de la malaria" como Miembro Correspondiente Nacional. Hizo el comentario el Director del Instituto Nacional de Salud, Dr. Jorge Boshell. El Dr. Pelayo Correa con la ponencia "Impacto social de la infección porHelicobacter pylori ", (New Orleans) ingresó como Miembro Honorario.
El Dr. Jaime Emilio Wiesner Durán ingresó junto con el Dr. Ricardo Salazar López como Miembros Correspondientes. Las ponencias presentadas "Los Síndromes de la Parálisis Cerebral: Encefaloterapia Promisora de su Recuperación" y "Hospital Universitario: Diseño de un Perfil" respectivamente. El Dr. Germán Gamarra Hernández y Humberto Aristizábal Giraldo ingresaron como Miembros de Número con las ponencias "Factores de riesgo para infección por Tripanosoma Cruzi tratados con diálisis crónica en Colombia" y "Una Alianza para el progreso: Universidad de Antioquia-Hospital Universitario San Vicente de Paúl" respectivamente. En el Capitolio Nacional, en el salón "Uribe" de la Cámara de Representantes, se hizo entrega de la "Orden de la Democracia en el Grado de Comendador" a la Academia Nacional de Medicina de Colombia y en su nombre la recibió su presidente. El Acd. José Félix Patino, Presidente de la Academia, presentó la 6ª edición de su libro sobre "Fisiología de la Respiración Gases Sanguíneos e Insuficiencia Respiratoria Aguda" editado por la Editorial Médica Panamericana.
El 15 de julio en sesión solemne se presentó el tema "Génesis, Implosión y explosión de la epidemia del SIDA" y se aceptó como Miembro Honorario al profesor Marc Gentilini, presidente de la Cruz Roja Francesa. Ese mismo día ingresaron los doctores José D. Cardona Arias, como Miembro Correspondiente.
La Conferencia Internacional "Informática, Educación y Salud en la Sociedad del Conocimiento", que se realizó del 22 al 24 de julio, y cuyos objetivos fueron descritos en nuestro boletín anterior, cumplió cabalmente con todos sus objetivos. Contó con la participación de más de 150 personas, y ahora se están llevando a cabo los páneles virtuales sobre los temas allí tratados, bajo la coordinación de FEPAFEM (Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades, Escuelas de Medicina)´.
En sesión solemne del 19 de agosto se recibió a la doctora Martha Lucia Tamayo Fernández, con la ponencia "Consideraciones alrededor del libro del Almismo, el libro del Pensar".
En sesión ordinaria el Dr. Carlos Alberto Cañas Dávila, presentó por invitación, una muy interesante conferencia sobre Accidente Ofídico.
El 14 de octubre, el Dr. Adolfo De Francisco, quien además de ser una académico de número es un reconocido profesor universitario y médico cardiólogo, miembro de la Academia de Historia de Colombia y otras reconocidas sociedades científicas nacionales y extranjeras, presentará su libro "Luis Zea Uribe: su vida y su época". El próximo 29 de Octubre se realizará el Simposio sobre "Enfermedad de Chagas", en el nonagésimo aniversario del descubrimiento de Trypanosoma Cruzy. Actuará como coordinador el Dr. Fernando Serpa Flórez, miembro de número de esta Academia y Secretario Alterno de ALANAM. Entre los ponentes están los doctores Felipe Guhl Nanetti, Hernando Groot Liévano y Alvaro Moncayo Medina. El Presidente de la Sociedad de Historia de la Medicina, Acd. Efraím Otero-Ruiz, presentó su libro Setenta años del cáncer en Colombia en sesión solemne de la Academia el pasado 16 de septiembre en la que además, se hizo una magnífica exposición sobre el Instituto Nacional de Cancerología. Se trata de un documentado y valioso trabajo histórico.
Academia Nacional de Medicina de MéxicoEl Dr. José Emilio Exaire Murad, Secretario General, envía el siguiente Informe: "Como es tradición la Academia Nacional de Medicina de México ha realizado sus sesiones ordinarias y solemnes, los días miércoles a las 20:00 horas en su sesión de actos. Ha llevado a cabo sesiones conjuntas con importantes instituciones como la Secretaría de Salud, la Academia Mexicana de Cirugía, Academia Mexicana de Dermatología, la Facultad de Medicina de la UNAM, el Consejo Británico y la Escuela de Higiene y Medicina de Londres. Además, se han realizado actos In- Memoria m de los académicos fallecidos. El 30 de junio de junio pasado se llevó a cabo la ceremonia de ingreso de nuevos miembros, en la cual ingresaron 10 académicos numerarios y 1 socio correspondiente. Dentro de las actividades de actualización de nuestras oficinas, se encuentra la biblioteca que se está convirtiendo en un centro de documentación digital. Del 18 al 22 de octubre próximo de llevará a cabo el VIII Congreso Nacional de la Corporación, dirigido a médicos familiares, médicos generales, estudiantes de medicina, personal de enfermería, etc. El programa a desarrollar contempla las principales ramas de las diferentes especialidades. ALANAM ha recibido el Boletín Mexicano de Historia y Filosofía de la Medicina, incluyendo varios trabajos presentados en el IV Congreso Nacional de la Sociedad, celebrado en Querétano en el mes de febrero.
La Sociedad Mexicana de Historia y Filosofía de la Medicina presenta un interesante calendario de las sesiones de 1999. Academia Nacional de Medicina del Uruguay
El Secretario General, Acd. Anibal Sanjines nos hace llegar el 9 de julio, el siguiente Informe: Realizaciones de esta Academia en 1976 (fecha de inicio de sus actividades ) hasta el año de 1996. En el que se enfatizan cuatro áreas que la Academia consideradas prioritarias dentro de sus actividades y competencias como lo indican las disposiciones estatutarias en su Ley de Creación. • Estímulo al conocimiento y la investigación • Integración de la Academia al movimiento médico internacional • Fomento de la dignidad y la ética en el ejercicio profesional, actividades científicas y culturales. · Opinión y posición de la Academia frente a grandes problemas médicos nacionales. Publicaciones de la Academia (1997 y 1998) e información sumaria de actividades (1997 a 1999). ALANAM recibió la publicación de esta Corporación: Primer Curso de Fisiología Experimental, dictado por Claude Bernard, que merece especiales felicitaciones por su muy interesante contenido y edición. También, recibimos varios ejemplares del Boletín de la Academia Nacional de Medicina del Uruguay (volumen XV, XVI:1 (volumen xv, xvi:1 1997-1998) indicando la lista de los Presidentes de la Academia y la integración de sus miembros Titulares el 1 de junio de 1998, con sus respectivos sitiales. Igualmente, los 12 Académicos Honorarios Extranjeros así como los Académicos Honorarios y Eméritos; además, de los nuevos Académicos profesores Dr. Gaspar Catalá y Dr. Celso Silva. En cuanto a los cuatro Académicos fallecidos, doctores Roberto Caldeyro Barcia (1921-1996), Jorge Lockhart (1917-19997), Miguel Mello Aguerre (1916-1998) y Alfredo Naverro Lussich (1918-1998) se describe en forma muy completa su distinguida trayectoria profesional y académica. Hay varios artículos escritos por diferentes académicos. La Academia cuenta con cuatro Comisiones: 1) De Reglamentos, Premios y Becas, 2)De Publicaciones y Relaciones Públicas. 3) De Auspicios y 4) De Relaciones Internacionales.
En las reuniones de Academias del Plata (1986) se trató el tema de Deontología y el "Coeficiente ético de la costo/eficiencia en la atención médica(1988). El CODIGO DE ETICA, obra del Académico Alfredo Navarro, fue aprobado por unanimidad en la Academia en julio de 1987; sin embargo continúa siendo un Anteproyecto en el País.
Igualmente, el académico Ciro Peluffo delegado de la ALANAM ha remitido a esta Secretaría el Reglamento actualizado de la Asociación, con las modificaciones propuestas por la Academia de Medicina del Uruguay y aprobadas por unanimidad en la Reunión XII de Presidentes de ALANAM realizada en Montevideo el 17 de marzo de 1995. Este Reglamento ha sido ampliamente repartido a las Academias Latinoamericanas. Copias adicionales pueden ser solicitadas a esta Secretaría. Reglamento que deberá ser sometido para su aprobación en la próxima Reunión de Río para regir los destinos de ALANAM.
Se recibió la publicación "El Desafío de las Enfermedades Emergentes y el Sida" 1998.
La MASIFICACION DEL ALUMNADO EN LA FACULTAD DE MEDICINA ha merecido especial consideración de la Academia. Eliminarla debe ser el paso previo a todo intento de la planificación de la enseñanza o de la instrumentación de nuevos planes de estudio.
En Uruguay TODO HABITANTE DEL PAIS ES CONSIDERADO DONANTE, SALVO QUE EN VIDA DEJARA EXPRESA CONSTANCIA DE LO CONTRARIO. La Academia ha presentado un Anteproyecto de Ley de creación del Sistema Nacional de Transplantes. Otro estudio considerado por la Academia es el Proyecto CENTRO MEDICO, referente a la "Reconversión del Hospital de Clínicas, su inserción en la Red Sanitaria Nacional y la formación de los recursos humanos para la salud". El Informe de esta Academia dedica un espacio considerable a mencionar los Premios otorgados en los últimos tres años Academia Ecuatoriana de MedicinaSe han recibido las memorias del IV Congreso ItaloLatinoamericano de Etnomedicina "Felice Fontana" realizado del 6 al 9 de noviembre de 1995 en Quito y publicadas en Etnomedicina, libro en dos volúmenes editado por los doctores Plutarco Naranjo y Antonio Crespo. Felicitaciones por tan interesante documento.Real Academia Nacional de Medicina de
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