Humanismo y Medicina son dos temas de los que se ha ocupado el ser humano desde los comienzos de la historia. Sus significados en los diferentes períodos históricos de la humanidad han cambiado notablemente, manteniendo, sin embargo, una línea directriz que a la manera de hilo conductor nos lleva desde los tiempos primitivos hasta nuestros días.
Intentaré hacer en las páginas siguientes un análisis de la evolución de lo que han significado los dos conceptos en diferentes momentos históricos, desde los inicios de la medicina y el humanismo en la Grecia clásica hasta las etapas actuales en las que vivimos, es decir, las épocas de la modernidad y la posmodernidad, señalando y haciendo énfasis en sus semejanzas y diferencias, y en sus coincidencias y separaciones a lo largo del tiempo.

Este libro recoge algunos de sus escritos ya publicados y otros inéditos, que tratan sobre las ideas de vida y muerte en diversas culturas, reflexiones sobre posición del hombre frente a la muerte, la relación médico-paciente, la violencia humana y la medicina china de la actualidad.

Consulte este libro en texto completo en:
www.incancerologia.gov.co

Una tarde de noviembre y en domingo. Es el recital de María Callas para despedir su vida en el arte en 1973. Se dice que Onassis estaría en la audiencia. No importa. La Callas sube al escenario del Royal Festival Hall vestida de gris, con un largo traje de seda, amplio y a la manera de túnica de la cintura hacia arriba, cerrado en el hombro izquierdo por un broche de oro arcaico y definitivamente griego. Hacia abajo la túnica remata en un plisado generoso que recuerda las tanagras helénicas. Camina lentamente. No canta como antes, pero la magia está intacta. Sus ojos inmensos se han domesticado. Con un bis tomado a mezza-voce 'O mio babbino caro', dice adiós a Londres para siempre.....

Este libro no es una obra más de cirugía. Su contenido ofrece a los cirujanos en formación un cuidadoso repaso de las enseñanzas de la cirugía tradicional e incorpora los más recientes avances científicos para poder brindar así el sentido claro y lógico de esta ciencia en la era presente.
Para quienes desean actualizarse en el extenso campo del oficio, arte y ciencia de la cirugía encontrarán en sus páginas una renovación conceptual y el criterio depurado por años de enseñanza de su autor el Profesor J. F. Patiño, para quien la información del cirujano representa uno de los más complejos educativos en el área de la medicina.
Los profesionales de la Cirugía General y Cuidado Intensivo, las Enfermeras y los estudiantes de Medicina encontrarán en este texto, claro, conciso y rico en ilustraciones, una excelente herramienta de estudio y consulta que los acompañara en el camino de la excelencia quirúrgica.

Esta es la sexta edición de un texto que, al tiempo que repasa de manera sencilla y objetiva los conceptos básicos de la fisiología y gases sanguíneos, los correlaciona primero con las variaciones observadas en altitudes de los países de América Latina y luego con los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia respiratoria.
Su intención es primordialmente didáctica, y por ello la abundancia de esquemas y de material gráfico fácilmente comprensible.
Estudiantes de medicina, médicos, neumólogos, intensivistas, enfermeras y terapistas respiratorios encontrarán en esta obra un texto de consulta ágil y eficiente que les permitirá repasar de manera rápida esos conceptos y les ayudará a sortear las emergencias clínicas.

En esta obra el autor desarrolla la transición del paradigma de la biomedicina a la infomedicina, y analiza en detalle la teoría de la comunicación y la información para discutir el papel del computador como el instrumento por excelencia de amplificación intelectual. Otros capítulos se refieren a la cibernética, para enmarcar un análisis de la teoría del caos y del comportamiento impredecible de los organismos complejos, y a la "metafísica de la informática" para establecer la diferencia entre datos, información y conocimiento. De especial pertinencia es el capítulo sobre medicina basada en la evidencia. Los capítulos sobre inteligencia artificial y vida artificial muestras perspectivas futuristas, pero de evidente inmediatez.
El libro termina con un glosario básico de computación e informática y una amplia bibliografía.

APUNTES PARA LA HISTORIA DE LA NEUROCIRUGIA EN COLOMBIA
Autor: Dr. Germán Peña Quiñones, Miembro de Número

Pocos meses después de la aparición de su importante obra sobre los traumatismos encefalocraneales, el Académico de Número y distinguido neurocirujano doctor Germán Peña Quiñones, contribuye nuevamente a la bibliografía colombiana con una obra para la cual tiene singular autoridad, pues pertenece a la especialidad de que se trata y ha formado parte de sus cuadros directivos por muchos años: el libro _"Apuntes para la Historia de la Neurocirugía en Colombia".
Con su habitual preocupación por la exactitud de los datos que presenta, el doctor Peña revisó para estos Apuntes prácticamente todas las fuentes disponibles, y consiguió numerosos testimonios de personas que han vivido el desarrollo de las actividades neuroquirúrgicas en Colombia durante la segunda mitad del siglo XX. ... ....

En 1999 se cumplieron 65 años de haber abierto sus puertas el Instituto Nacional de Cancerología, antiguo Instituto Nacional de Radium, una de las instituciones de salud más destacadas del país. En ese lapso, no sólo ha atendido a más de cien mil pacientes sino que ha servido de lugar de información y entrenamiento de incontables generaciones de médicos, hoy dispersos por todos los ámbitos nacionales, que han llevado a sus habitantes, si no la curación del cáncer en todos los momentos, sí por lo menos el mensaje de esperanza y de consuelo adquirido de sus maestros y de quienes a ellos precedieron en esos claustros venerables. Esta es la historia de cómo se forjó la idea del Instituto, de quienes a ella contribuyeron para hacerla realidad vigorosa y perdurable y de sus realizaciones en 70 años cruciales para la especialidad oncológica en nuestro medio.
Es, al mismo tiempo, la historia de lo que podría considerarse como la última gran obra de la medicina francesa en Colombia. Efectivamente, desde sus orígenes en el siglo XIX, lo que pudo llamarse la medicina científica entre nosotros tuvo sus orígenes en la pléyade de médicos que viajaron a la Ciudad Luz y a otras ciudades de Francia a recibir las enseñanzas de la que era en ese momento la más pujante y la más adelantada de todas las escuelas médicas mundiales.

Ciertamente no es fácil escribir una Historia de lo que ha sido la evolución y desarrollo de la Anestesiología en Colombia, y no es sencillo, entre otras razones, como lo afirma Roselli en su tesis, porque "son escasa las fuentes con que se cuenta para emprender un trabajo de estos, muy dispersas, apenas si en extensos y pesados volúmenes se encuentran una o dos referencias que sirvan para el estudio propuesto y por otra parte poco rigurosas y pocos científicas", y así, poco a poco, se van enhebrando datos para darle vida a un relato coherente.
Pero viene otra dificultad de orden puramente conceptual. ............

Vamos, pues, a ver a grandes rasgos los hechos, unos anecdóticos y otros sobresalientes, que permitirán al lector tener una visión panorámica de los antecedentes, el nacimiento y la evolución de nuestra especialidad en lo que fue el antiguo Virreinato del Nuevo Reino de Granada y es hoy la República de Colombia. Una buena parte de lo escrito aquí hace parte de lo publicado en la Revista Colombiana de Anestesia en su primer volumen.

Por ser una de las principales causas de discapacidad y minusvalía infantil perpetuas, la mal llamada "parálisis cerebral" debe ser mejor conocida y tratada.
Ambos deberes se trataron de cumplir en este estudio nosológico, en el cual se analizaron sus múliples facetas; una es su definición: es la lesión motora, encefálica, fija y ocurrida antes, durante o hasta tres años después del nacimiento. Otras son: la prevalencia, clasificación, diagnóstico, distribución topológica, los tipos, las discapacidades asociadas o agravantes del pronóstico y su acertada determinación, etc.
Desde hace unos pocos años hay dos novedades neuroquirúrgicas que han demostrado su efficacia: la rizotomía posterior selectiva para los miembros inferiores, y el Baclofén intratecal para las extremidades superiores e inferiores. Una y otra reducen considerablemente la espasticidad interferidora del funcionamiento del niño.

Como editores del insigne Pediatra colombiano Dr. Ernesto Plata Rueda compartimos en sus últimos años de vida su continua preocupación por la Humanización de la Medicina. Es así como con la coordinación de los doctores Francisco J. Leal Quevedo y Juan Mendoza-Vega hemos seleccionado algunos artículos sobre el tema de su obra póstuma Educación en Comportamiento para la Salud, y hemos convocado a destacados colaboradores nacionales para poner hoy en sus manos esta obra, Hacia una Medicina más Humana.
Cumplimos así con su última tarea: "el rescate de la auténtica Medicina" es decir, la humanización de su ejercicio. Como él mismo lo resumió al recibir la Orden al Mérito en el Grado de Gran Cruz: "Hacer que los pacientes no sean fichas numeradas acumulables en las desapacibles salas de espera interminables de los consultorios y organismos de Salud, ni códigos archivables en la memoria de los computadores, sino, seres humanos que respiran, que piensan, que sienten, que necesitan ser oídos y tienen derecho a la elemental aspiración de sufrir menos en la búsqueda de la recuperación de la salud".

Esta segunda edición de Administración Hospitalaria introduce modernos conceptos administrativos y trae novedosos aspectos en diferentes áreas, dentro del propósito de ofrecer herramientas efectivas al administrador y gerente del hospital, sin duda el más importante bastión dentro del paradigma de la eficiente prestación de servicios de salud.
Se han consignado importantes consideraciones sobre manejos económicos y financieros, criterios vigentes sobre planeación y manejo de los recursos económicos, físicos y humanos. A la parte de bioseguridad del hospital se le introdujeron aspectos novedosos, igual que a la gerencia de mantenimiento de los equipos, redes y obras físicas. En la sección de manejo administrativo se da cabida a cautelosas y actualizadas formulas para la adquisición, almacenamiento, conservación, suministro y mantenimiento de todo tipo de elementos, materiales y equipos. Así mismo se hace énfasis en un punto que se relaciona con costos de operación y que incide directamente sobre la eficiencia del servicio como es el de la prevención de pérdidas, detección inmediata de éstas y ágiles medidas correctivas.
En lo relacionado con los sistemas de información, aspecto crucial dentro de la gestión dinámica y eficaz, se traen los más recientes conceptos. Y en lo relacionado con la evaluación integral y los índices de calidad se sugieren protocolos y modelos de medición fáciles de aplicar y efectivos en la práctica. .... ...

Winston S. Churchill vivió noventa años y a través de ellos siempre se destacó y llegó a ser probablemente el inglés más importante del siglo XX. Pero también durante esos agitados años presentó, como cualquier ser humano, muchos quebrantos en su salud tanto física como mental, algunos de poca importancia, así como otros graves que a no dudarlo pusieron en peligro su vida.
La medicina de la segunda mitad del siglo XIX, cuando nació Churchill, se basaba fundamentalmente en criterios clínicos. No se conocía la causa de muchas enfermedades y la mayoría de los microorganismos responsables de las infecciones estaban por descubrirse. Tampoco se habían desarrollado ayudas diagnósticas tan valiosas como por ejemplo los rayos X y pruebas de laboratorio que podían apoyar al clínico a confirmar sus diagnósticos. Las armas terapéuticas corrían paralelas a los métodos diagnósticos, y así el manejo de casi todas las enfermedades eran muchas veces empírico, pero en ocasiones tenía alguna lógica y respaldo científico. En la primera mitad del siglo XX los avances de la medicina fueron extraordinarios. Durante esta época muchos estudios paraclínicos y medicamentos fueron desarrollados y llevados a la práctica, lo que trajo como consecuencia baja en la mortalidad tanto de niños como de adultos. Esta época también vivió Churchill, y todos aquellos progresos médicos indudablemente lo sacaron de situaciones patológicas difíciles.

La Academia Nacional de Medicina y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos han encontrado conveniente unir esfuerzos para presentar a las personas e instituciones interesadas en el tema, una publicación contentiva de los aspectos más sobresalientes y polémicos de la eutanasia, tratados por profesionales de reconocida idoneidad intelectual.
Como es bien sabido, la Corte Constitucional sentenció recientemente que la eutanasia practicada por médicos es una conducta justificada, a condición de que el sujeto pasivo sea un enfermo en estado terminal y la haya solicitado de manera autónoma. Un fallo de tanta trascendencia no podía pasar inadvertido, pues sus alcances llegan a diferentes ámbitos, todos de gran significación en el transcurrir social. En especial los sectores médico, religioso y jurídico, han entendido que el asunto toca muy de cerca principios claros a sus sentimientos e intereses. Por eso han sido muchos y variados los comentarios públicos que a ese propósito vienen haciéndose desde entonces. A no dudarlo, su trascendencia dará pábulo para que el tema siga siendo de actualidad durante largo tiempo.
Tanto la Academia de Medicina como el Instituto de Estudios Bioéticos han adelantado debates internos acerca de la muerte por piedad. En virtud de ellos, han quedado al descubierto que en torno de la eutanasia existen múltiples diferencias respecto a la terminología utilizada, a los alcances jurídicos de la sentencia, a las connotaciones médicas y, en especial, a los aspectos éticos. Es que -viéndolo bien- esperar a que del seno de las instituciones de carácter no confesional surja un concepto uniforme en favor o en contra de la eutanasia, será vana aspiración. Al igual que con el tema del aborto provocado, toda discusión sobre eutanasia -abierta y pluralista, claro está irradiará mucho calor, pero nunca suministrará suficiente luz como para hacer unánime claridad. Las chispas que produce dejan entrever algunas de sus facetas, sin que se pueda captar su integridad, menos aún cuando no todos los que polemizan poseen lentes similares. ....

Este no es un catecismo confesional ni kantiano. Está escrito por alguien que en cuestiones filosóficas se considera un "ecléctico ilustrado", es decir que ha tomado de las distintas corrientes del pensamiento moral lo que a su juicio es lo correcto. Tampoco es una obra Deontología médica, pues de lo que se ocupa es de la obligación debida a los preceptos establecidos por la ley de la razón, es decir, de la conciencia, más que la debida a las leyes y normas promulgadas por los representantes de la sociedad.
De ahí que sea inevitable que no todos los lectores vayan a estar de acuerdo con la totalidad de los planteamientos del autor. Esto, en vez de mortificarle, le halaga sobremanera pues le confirma lo que hoy es bien sabido y aceptado: que la ética no puede ser dogmática. Esta obra, que no es, pues, ni confesional ni jurídica ni dogmática, busca instruir por medio de preguntas y respuestas a quienes se inician en la doctrina de la Ética Sanitaria, y aborda serenamente, entre otros, temas tan candentes como la anticoncepción y la proconcepción, el aborto provocado, la ancianidad, los estados terminales, la distanasia y la eutanasia, el suicidio y los trasplantes.

La obra que presentamos abre la puerta a la comprensión psicológica del individuo a través de todos sus ciclos vitales desde su desarrollo hasta la configuración de la pareja y la familia, y terminación de sus días dentro de su contexto psicosocial. Para el desarrollo de la obra el autor expone las diferentes temáticas en una secuencia evolutiva de la formación del sujeto.
Ahondando en toda es trama de la vida, y en la correlación existente entre el yo y el otro. El autor de esta obra se basa en todo ese bagaje que ha reciclado a través de la práctica clínica del psicoanálisis; también el estudio continuo sobre la psiquis y los diferentes conflictos que atañen al ser humano.
El doctor Guillermo Sánchez Medina, movido por toda esa gama de dificultades y luchas, que en cierta forma constituyen la problemática del siglo XX en la cual el individuo se siente atrapado, se ha atrevido a hablar sobre la Nueva Pareja y Sociedad que conducirán los destinos del siglo XXI.
Este libro será una buena guía para toda aquellas personas que deseen tener una comprensión psicológica más profunda, antes de constituirse en pareja y luego en el transcurrir de la vida, en padres, educadores y conductores de las nuevas generaciones.

Al proponerme escribir estas páginas sobre enfermedad, salud y medicina indígena precolombina en lo que hoy es Colombia, sé de antemano lo difícil de hacerlas objetivas y amenas.
Intentaré hacer la presentación guiado por una perspectiva de antropología médica sobre el presupuesto de que las enfermedades cambian con el tiempo, el espacio físico y las condiciones socioeconómicas, y que la medicina es una respuesta cultural adaptativa a esos factores e influida enormemente por las creencias religiosas, mágicas, cosmológicas y la tecnología de cada sociedad en particular. En el trabajo me ha apoyado en muchas citas de nuestros más señalados cronistas de los siglos XVI, XVII y XVIII; en las investigaciones sobre los restos humanos - huesos, momias, coprolitos-, hallados en diferentes lugares de América; en el estudio de las representaciones de las enfermedades en la plástica precolombina y en informaciones sobre las comunidades indígenas del presente colombiano. Es un trabajo documental que pretende ser una antología de textos de interés médico respaldada por evidencias arqueológicas y análisis epidemiológico. A pesar de las grandes diferencias entre ambientes, los sistemas de producción y las creencias, hubo enormes semejanzas entre las comunidades indígenas colombianas prehispánicas que nos permiten estudiar sus problemas sanitarios y médicos como un todo. Esta segunda edición la preparé con base en los nuevos estudios que para paleopatología de nuestros pueblos se han publicado en el país y en la literatura internacional después de 1992, además de haber contado con el enfoque amplio y multidisciplinario de la antropología médica y del materialismo cultural.

El sueño y sus trastornos han sido tradicionalmente domini de la medicina y de la farmacología. La autora discute estos aspectos a la luz de lapsicología y de su relación con la patología del mal dormir y con la teoría de los ritmos biológicos.
Hace una revisión extensa de la literatura actual sobre la epidemiología y fenomenología de los trastornos del sueño, poniendo particular énfasis en los aspectos comportamentales y psicológicos.