XV REUNIÓN DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ALANAM
Tuvo lugar en la ciudad de San Francisco de Quito, República del Ecuador, los días 22 y 23 de enero de 2002, en el salón Isabel la Católica del Hotel Hilton Colón de dicha capital. El tema central de la Reunión fue La Situación Socio-económica del Médico en Iberoamérica y, como tema adicional, tuvo lugar un foro sobre la Clonación Humana, que sugirió y moderó el Académico Rolando Calderón Velasco, Presidente de la Academia Nacional de Medicina del Perú. Asistieron a la Reunión, que presidió el Académico Mario Paredes Suárez, Presidente de la ALANAM, los Académicos Doctores Óscar Héctor Morelli, Delegado de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Argentina; Augusto Paulino Netto, Presidente de la Academia Nacional de Medicina del Brasil, y Jose Manoel Jansen, de la misma Academia; Rodolfo Armas Merino, Delegado de la Academia Chilena de Medicina, y Ricardo Cruz-Coke Madrid, de la misma Academia; Juan Mendoza-Vega, Jorge Cavelier Gaviria, Zoilo Cuéllar-Montoya y Hugo Armando Sotomayor Tribín, Vicepresidente y delegados de la Academia Nacional de Medicina de Colombia, respectivamente. Claudio Orlich Carranza, Presidente de la Academia Nacional de Medicina de Costa Rica y Edgar Cabezas Solera, Delegado de dicha Academia; Claudio Cañizares Proaño, Presidente de la Academia Ecuatoriana de Medicina y Presidente Honorario de la XV Reunión del Consejo Directivo de la ALANAM; Hipólito Durán Sacristán, Presidente de la Real Academia de Medicina de España, Amador Schüler Pérez, Vicepresidente de dicha Academia, Juan del Rey Calero y Jesús F. Tresguerres, de la misma Academia; Rafael L. Lebrón Pagano, Presidente de la Academia Nacional de Medicina del Paraguay; Rolando Calderón Velasco, Presidente de la Academia Nacional de Medicina del Perú, y Eduardo Pretell Zárate, Delegado de dicha Academia; Antonio Borrás, Presidente de la Academia Nacional de Medicina del Uruguay; Pedro Manrique Lander, Presidente de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela, Antonio Clemente H., bibliotecario de dicha Academia y José Enrique López, de la misma Academia. Se excusaron de asistir: el Académico Alejandro Goic Goic, Presidente de la Academia Chilena de Medicina y las Academias de Bolivia, México y Portugal. El editorial del Señor Presidente Calderón Velasco resume, claramente, el desarrollo temático de la Reunión, que concluyó con el nombramiento de la nueva sede, la Academia Nacional de Medicina del Perú; el nuevo Presidente para el período 2002 - 2004, el Académico Rolando Calderón Velasco, Presidente en ejercicio de la Academia Nacional de Medicina del Perú; el Secretario Ejecutivo de la Asociación (2002-2008), el Académico Zoilo Cuéllar-Montoya, de Colombia, y el nuevo Secretario Alterno, cargo para el cual la Academia del Perú designó al Académico Eduardo Pretell Zárate. El tema para la XVI Reunión del Consejo Directivo no ha sido definido entre la propuesta de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, "Carcinogénesis y genética" y la del Académico Eduardo Pretell, del Perú, "Salud y Pobreza en Latinoamérica". Argentina y Uruguay emitieron su voto por el primer tema, mientras que Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, España, Paraguay y Perú lo hicieron por el segundo. Finalmente, el siguiente es el texto del documento de conclusiones y recomendaciones, que debe difundirse a todos los estamentos gubernamentales que tienen que ver con la salud y la educación; a todas las asociaciones médicas y afines y a los medios masivos de comunicación.
Conclusiones:
1) Aún en los países más favorecidos, es clara la involución del profesional en medicina hacia niveles socio-económicos cada vez más bajos, salvo Chile, que maneja un modelo mixto Estatal-Privado, en el que se fusionan el antiguo estado benefactor con el desarrollo médico privado. Las causas generales de la involución socioeconómica del médico, son:
a) El nivel de ingresos del médico se ha reducido notablemente, hasta tal grado que a un porcentaje importante de profesionales le es totalmente insuficiente para llevar una vida digna y mantener un nivel de actualización adecuado. b) La dependencia cada día mayor, y en más número de profesionales, de las entidades administradoras de servicios médicos, públicas o privadas, que fijan sus tarifas unilateralmente y demoran los pagos al profesional, a veces mucho más allá de los 90 días. c) La ausencia de estabilidad laboral, de seguridad social y de reservas pensionales con miras a una atención adecuada en salud y a una jubilación decorosa.
2) Influyen mucho en dicha involución:
a) La recesión económica mundial que afecta, en mayor o menor medida, a los diferentes países. b) La transformación de los sistemas de Seguridad Social, planeada y ejecutada desde un punto de vista fundamentalmente teórico en la mayoría de los países iberoamericanos, en la cual se introdujeron las leyes del mercado, donde la norma básica es la competencia y la eficiencia a ultranza, aunque sacrifique las metas sociales y humanitarias, y donde los indicadores de salud pública declinan en pro de la estabilidad financiera: efecto que atenta contra la calidad de la atención y el nivel científico y académico. c) El silencio y automarginación de los médicos frente a proyectos de ley que atentan contra su propio ejercicio profesional y la calidad del acto médico, así como frente a aquellos que lo hacen en oposición al deber hipocrático del médico de luchar en favor de la vida. d) El incontrolado volumen de médicos, habitualmente con formación deficiente que gradúan las Universidades, por un número muy grande de alumnos o, en varios países, por desmedido aumento de Facultades de Medicina, más allá de toda lógica y toda planificación. e) La sobreoferta médica, causa del subempleo y del desempleo profesionales. f) La falta de solidaridad entre los miembros del gremio médico y la presencia de actuaciones antiéticas en algunos de ellos g) La responsabilidad de los propios médicos, la cual es alta debido a la exagerada formulación y al exceso de exámenes paraclínicos solicitados, originados en una medicina defensiva por el temor a las demandas por mala práctica, o en una deficiente preparación académica y clínica, cuando no en la realización de procedimientos que pueden ser evitables con paciencia, conocimientos y habilidades. Ejemplo de estos casos es el exagerado aumento estadístico de la operación cesárea. h) La medicina denominada de alto costo que hoy tantas vidas salva pero que, a la vez que está muy lejos del alcance de la persona sin protección en salud, merma más rápidamente los recursos de la institución que atiende el caso, en detrimento del tratamiento de otra patología menos onerosa.
3) El efecto que sobre los pacientes tiene el descenso de la condición socio-económica del médico es desastroso, pues la calidad en la atención - la calidad del acto médico - necesariamente se demerita y puede llegar a niveles antihipocráticos. Recomendaciones:
1) Señalar la necesidad de mejorar y, en la medida de lo posible, perfeccionar una verdadera solidaridad del gremio médico. Las Academias deben realizar el mayor esfuerzo en contactar con:
b) Los médicos que realizan labores de auditoría en dichas empresas para que de común acuerdo, lograr el cumplimiento de su función exclusivamente en búsqueda de la calidad y el beneficio del paciente. c) Los médicos generales que, para bajar costos a su empresa evitan, a toda costa, la interconsulta con el especialista o la realización de exámenes paraclínicos y, sin conocimientos ni experiencia, enfrentan casos y tratamientos para los cuales no están preparados, en detrimento de la salud de los enfermos: con el fin de lograr para ellos, de acuerdo con las facultades de medicina, la capacitación que les permita discernir entre los casos que realmente son susceptibles de tratamiento por parte de ellos y aquellos que es imperativo remitir, a la mayor brevedad. En cuanto a los exámenes paraclínicos, facilitarles los conocimientos necesarios para distinguir entre el examen paraclínico innecesario y aquel de realización prioritaria.
4)
Promover la modificación
de las leyes que regulan la seguridad social en salud en cada país para: a) Evitar la generalización de las equivocaciones legislativas ya sufridas en algunos países y, por lo tanto, las graves consecuencias de éstas, tanto en la calidad de la atención en salud como en el ejercicio profesional del médico. b) Asesorar a los gobiernos y a los cuerpos legislativos sobre salud, ejercicio profesional de la medicina y educación médica. c) Buscar estrategias que permitan a los entes gubernamentales proteger, salvaguardar, enriquecer y perfeccionar el sistema hospitalario del área para evitar el colapso de los hospitales públicos y clínicas privadas. Evaluar las experiencias existentes para detectar los errores cometidos y las causas de dicho colapso. d) Velar por el respeto y salvaguarda de la ética médica, para que los profesionales continúen ejerciendo su apostolado, acorde con las normas hipocráticas, desde la perspectiva de una magnífica relación médico-paciente, en la cual brille la calidad en la prestación de los servicios, apostolado en el cual no deben interferir las condiciones económicas, sociales, raciales o ideológicas de nuestros pacientes. e) Estimular campañas masivas de educación a la población en relación con todas y cada una de las novedades en los cambios de los sistemas de salud. f) Mantener la dignidad de profesional de la medicina y su imagen de servidor de la salud, ciertamente con deberes, pero también con derechos correspondientes y, necesariamente, respetables. |