Autor Principal: Académica Dra. Manuela E. Berrocal Revueltas Profesora Titular, Jefe Sección de Cirugía Plástica.

CoAutores: Dra. Carmen J. Herrera Argumedo – M.D. Docente Ocasional, Sección de Cirugía Plástica;

Dr. Javier Segovia Fuentes – M.D Profesor Asociado, Sección de Radiología;

Dr. Marco Fidel Berrocal Revueltas – M.D. Docente de Cátedra, Sección de Neurología;

Dra. Kattia Bustillo Castillejo – Odontopediatra Profesora Asistente, Facultad de Odontología;

Colaboradores: Residentes de Ortodoncia - Facultad de Odontología; Verena Pérez Carvajal - Residente

III, Javier Herazo Maya - Residente III, Estudiantes de Pre-grado 8º y 5º semestre - Facultad de Medicina;

Christopher Ramírez S., 8º S. , Darling E. Rangel O., 8º S., Javier A. López B., 8º S.,

Sonia M. Galvis C., 8º S., Luis J. Caicedo M., 8º S., Luis A. Pérez G., 8º S., Andre Peña V.., 8º S.,

Juan Carlos Grau O., 5º S., Francisco J. Barón T., 5º S, Ma. Fernanda Salazar T., 5º S

 PALABRAS CLAVES: Microsomía Hemifacial, Distracción Osteogénica, Maloclusión, Maxilomandibular.

Resumen

La Distracción Osteogénica (DO) es el método más innovador, simple y racional, para el tratamiento de la microsomía hemifacial, descrito y analizado por Codivilla (1905), e Ilizarov (1954), y popularizado por Mc Carthy (1992); con importantes contribuciones de Ortiz Monasterio, Molina, Guerrero y Margaride, entre otros.

La microsomía hemifacial, la segunda en frecuencia de todas las malformaciones craneofaciales, compromete diversas estructuras y órganos que afectan la calidad de vida del paciente.

Esta es la primera parte de un Estudio descriptivo prospectivo, realizado en el Hospital Universitario de Cartagena, en Abril del 2001, con un grupo de siete (7) pacientes, seis (6) en edad escolar y uno (1) en edad adulta, a quienes se les colocó un distractor mandibular, para corregir los defectos óseos y oclusales, para ofrecer tratamiento integral hasta su rehabilitación, tratando de identificar objetivamente los cambios adaptativos esqueléticos y oclusales, inducidos por la distracción osteogénica.

El análisis de los resultados según mediciones de Schwartz, mostró una elongación ósea entre 5 - 31 mm, con resultados estéticos excelentes ó muy buenos en la mayoría de los casos. Solo un paciente presentó resultado estético regular. En el análisis de crecimiento del cuerpo mandibular se observó un crecimiento fisiológico de 1 a 2 mm./año y un crecimiento antero posterior armónico del maxilar y la mandíbula, en los pacientes en edad escolar.

Se observó una mordida abierta lateral posterior en la paciente en edad adulta y una mordida abierta anterior en un paciente en edad escolar, relacionado con hábitos linguales.

Evaluados los pacientes y sus modelos dentales en el período pre y post distracción, se observó compresión maxilomandibular con apiñamiento y desviación de los dientes en la línea media hacia el lado elongado, en todos los casos, corregidos mediante la aplicación de aparatología miofuncional tipo Frankel, con resultados muy satisfactorios.

Este estudio demuestra que los cambios adaptativos en el esqueleto facial y en las relaciones oclusales inducidos por la DO, pueden ser identificados y medidos objetivamente, a través de técnicas radiológicas para mayor precisión en la evaluación y optimización de los resultados, cuyos efectos tienen claras repercusiones en el comportamiento y adaptación de los tejidos blandos, lo cual es el reto a seguir en futuras investigaciones.