REVISTA DE INFERTILIDAD 

 

PROGRAMA CLÍNICA DE LA PAREJA INFERTIL-UNIVALLE

UN REPORTE PRELIMINAR DE 32 CASOS.

De un total de 8060 parejas en el programa, 119 mujeres tienen un factor uterino como causa de infertilidad y de ellos 85 (9.8%), casos con miomatosis, siendo considerado como único factor en 5 (5.8%) pacientes.

De las parejas con miomatosis uterina como factor de infertilidad se encuentran activas en el programa 32 (37.6%). Las cuales de la deserción no han sido aún determinadas.

El grupo de edad de mayor presentación de miomatosis comprende mujeres mayores de 30 años, (81%) acorde con lo reportado en la literatura (Cuadro No. 1).

CUADRO No. 1
Edad de la mujer

EDAD NÚMERO DE CASOS %
<20
<24
<25-29
<30-34
<35
Sin dato
Total		 0
2
4
11
15
0
32		 0
6.3
12.6
34.3
46.8
0
100

El 72% de la parejas acusaba una infertilidad secundaria sobare todo a abortos (25%), a embarazo a término (25%) y a embarazo extópico (15.6%), lo que explica su asociación con otras patologías causantes de infertilidad. Más de la mitad de las parejas llevan más de 5 años buscando un embarazo (56.2%.) (cuadro 2 y 3).

CUADRO No. 2
Años de infertilidad

NÚMERO DE AÑOS NÚMERO DE
CASOS		 %
1-2
3-4
>=5
Sin dato
Total		 4
10
18
0
32		 12.5
31.3
56.2
0
100

CUADRO No. 3
Tipo de infertilidad

TIPO NÚMERO
DE AÑOS		 %
Primaria
Secundaria a ligadura
Secundaria a emb. Tópico
Secundaria a aborto
Secundaria a embarazo término
Sin dato
Total		 9
1
5
8
8
0
32		 28.1
3.1
15.6
25
25
0
100

Al 28% de las mujeres se les había practicado una cirugía pélvica, para tratar embarazo tubárico u otra noxa anexial. Los ciclos menstruales fueron considerados normales en el 59% de las pacientes; hipermenorrea fue referida en 18.8% y otras alteraciones menstruales en el 18.8% de los casos. (cuadro No. 4 y 5).

CUADRO No. 4
Antecedentes personales

ANTECEDENTES NÚMERO
DE CASOS		 %
Cirugía pélvica
Gonorrea
Cervicitis
Diu
Sin dato
Total		 9
2
1
1
19
32		 28.1
6.3
3.1
3.1
59.4
100

CUADRO No. 5
Ciclos mestruales

CICLO NÚMERO DE CASOS %
Regular
Oligomenorrea
Polimenorrea
Hipermenorrea
Hipomenorrea
Amenorrea
Sin dato		 19
3
3
6
0
0
1		 59.3
9.4
9.4
18.8
0
0
3.1

Los factoes de infertilidad asociados a miomatosis en nuestras pacientes mostró que el factor tuboperitoneal tiene una gran concomitancia pero la endometriosis fue diagnosticada en menos casos que los reportados por la literatura. (cuadro No. 6).

CUADRO No. 6
Factores asociados

FACTOR NÚMERO DE CASOS %
Ninguno
Obst. Tubárica
Endometriosis
Adherencias pelvicas
Anovulación
Ligadura
Masculina
Imcomp cervical
Malf uterina		 5
14
7
8
4
1
3
2
1		 15.6
43.8
21.9
25
12.5
3.1
9.4
6.2
3.1

De los pacientes del programa del 46.9% no ha utilizado ningún método de planificación familiar, los anticonceptivos hormonales fueron utilizados por el 25% y el dispositivo intrauterino por 15% (cuadro No. 7).

CUADRO No. 7
Anticocepción

MÉTODO NÚMERO DE CASOS %
Ninguno
Diu
ACO
AC Parenteral
Barrera
Ligadura
Sin dato
Total		 15
5
5
3
0
1
3
32		 46.9
15.6
15.6
9.4
0
3.2
9.4
100

El promedio del número de relaciones sexuales (coitos) por mes está comprendida entre 6 y 12 veces. (cuadro No. 8).

CUADRO No. 8
Frecuencia de las relaciones (coito) por mes

FRECUENCIA NÚMERO
DE CASOS		 %
2-4
6-8
10-12
>12
Sin dato
Total 		4
7
7
2
12
32		 12.5
21.9
21.9
6.2
37.5
100

El estudio de la pareja fue suficiencia en el 65.6% e insuficiencia en el 25% de las parejas por difetentes motivos, sobre todo por las limitaciones económicas (cuadro No. 9).

CUADRO No. 9
Realización de otros estudios

ESTUDIO NÚMERO
DE CASOS 		%
Suficientes
Insuficientes
Ninguno
Total		 21
8
3
32		 65.5
25
9.4
100

A la gran mayoría de nuestros pacientes se les detectó la enfermedad dentro del estudio de la pareja o por que acudían con un paraclínico (econgragía, HSG o la paroscopia) que reportaba la presencia de los miomas. Se reportaron en orden de frecuencia miomas subseroso, intramural y submucoso con 43.7%, 37.5% y 18.8% respectivamente. (cuadros No. 10 y 11).

CUADRO No. 10
Diagnóstico

MÉTODO DX NÚMERO
DE CASOS 		%
Clínico
Ecografía
Historoscopia
Laparoscopia
Total		 1
12
9
10
32		 3.1
37.5
28.1
31.3
100

CUADRO No. 11
Clasificación

LOCALIZACIÓN NÚMERO
DE CASOS		 %
Submocoso
Intramural
Subseroso		 6
12
14		 18.8
37.5
43.7

Al 25% de las parejas pacientes se les realizó miomectomía vía abdominal (laparotomía), ninguna recibió tratamiento médico, a pesar de prescribirla a algunas de ellas bajo indicaciones bien precisas (Análogos de GnRH).

El logro del embarazo en nuestras pacientes en el curso de los estudios de la pareja, fue independiente de la miomectomía realizada (cuadros No. 12 y 13).

CUADRO No. 12
Tratamiento

MODALIDAD NÚMERO DE CASOS %
Ninguno
Quirúrgico
Total		 24
8
32		 75
25
100

CUADRO No. 13
Logro del embarazo

EMBARAZO NÚMERO
DE CASOS		 %
Se logró
No se sabe
Total		 3
29
32		 9.4
90.6
100