PROBLEMAS TEMPRANOS DE
LA MADRE
Definición: Son senos que gotean leche, sobre todo en
las primeras semanas después del parto, debido a que tiene un
reflejo de eyección muy activo o existe elevada producción
láctea.
MANEJO
- Tranquilice a la madre haciéndolo ver
que el goteo es normal, transitorio y desaparecerá en su
debido momento.
- Indique como utilizar los recolectores
de leche (Lactomamilas) disponibles en el mercado. Los
recolectores hechos en plásticos se colocan sobre el
seno por dentro del sostén y pueden ser evacuados cada
vez que la madre quiera y vueltos a colocar sin
dificultad.
- Haga énfasis en la higiene de los
recolectores. Lávelos con agua y jabón cada vez que los
quite.
- Cuando la madre no tenga dinero para
adquirirlos, indíquele como colocar pedazos de tela
limpia dentro del sostén para absorber la leche,
también demuestre cómo se deben lavar y cambiar
frecuentemente. (No utilizar detergentes).
- Enseñe a la madre la técnica de
extracción manual y conservación de la leche.
Indíquele que extraiga cada tres horas, si es necesario,
para disminuir el goteo. (anexo 4).
| 2.2.INGURGITACION
MAMARIA, CONGESTION O PLETORA |
Definición: En la sensación que tiene la madre que sus
mamas están duras, dolorosas, calientes, tensas y con piel
brillante en el momento de la bajada de la leche. Esta situación
es más frecuente cuando no ha existido el inicio precoz de la
Lactancia Materna o cuando se separa a la madre de su hijo los
primeros días después del nacimiento. Se presenta entre las 48
y 72 horas postparto.
MANEJO
- Recuerde a la madre que el inicio
precoz de la Lactancia Materna, la libre demanda y el
alojamiento conjunto previenen o disminuyen la incidencia
de la ingurgitación mamaria.
- Observe la técnica que utiliza la
madre para el amamantamiento y corríjala si es
necesario.
- Realice masaje en forma circular de
acuerdo a la tolerancia de la madre.
- Coloque al niño a succionar con mayor
frecuencia.
- Si el dolor es muy fuerte, la piel del
pezón o la areola están muy tensas y no se logra un
adecuado agarre por parte del niño, enseñe a la madre
la técnica de extracción manual de la leche. (ver anexo
4).
- Anime a la madre para que utilice un
sostén adecuado que impida molestias de tensión y
tracción sobre el ligamento de Cooper.
- En algunos casos de ingurgitación
mamaria, puede presentarse fiebre que no dura más de 24
horas, sin otros signos de infección. Si el problema
persiste, remita la madre a la consulta de lactancia para
su manejo y tratamiento correspondiente.
| 2.3.HIPERSENSIBILIDAD
DE LOS PEZONES |
Definición: Dolor en los pezones.
MANEJO
- Recuerde a la madre que el dolor en
los pezones se produce por una mala técnica en la
colaboración del niño al seno, cuando no agarra el
pezón y la areola. También se produce si hay confusión
de pezones por la utilización del biberón y de chupos
de entretención.
- Diga a la madre que a menudo ocurre
cierta hipersensibilidad en el pezón, este problema
desaparecerá tan pronto como se establezca la bajada de
la leche.
- Observe la técnica de amamantamiento,
verifique un buen agarre y succión adecuada.
- Si el dolor continúa y el agarre del
niño es adecuado, examine al bebé para detectar la
presencia de moniliasis oral. La infección en la boca
del niño se transmite a la piel del pezón y la areola,
causando dolor persistente. En este caso, aplique
nistatina tanto en la boca del niño como en los pezones
de la medre.
- Anime a la madre a realizar cambios de
posición cuando amamante a su hijo (Posición de
patilla). (Anexo 2).
- Recuerde a la madre que después de
cada mamada debe exponer los pezones al aire y al sol si
es posible.
- Trate el dolor con analgésicos y
coloque compresas frías o con hielo triturado sobre el
pezón adolorido antes de alimentar al niño.
- La avidez del niño al succionar puede
aumentar el dolor. Indique a la madre la iniciación de
la mamada por el seno cuyo pezón no está adolorido.
| 2.4.FISURAS
EN LOS PEZONES |
Definición: Es la solución de continuidad en la piel
del pezón secundaria a trauma por mal agarre del niño o por
resequedad de la piel circundante del pezón y la areola.
MANEJO
- Corrija la técnica de lactancia
materna.
- Recuerde a la madre que las fisuras en
los pezones se producen por mala técnica en la
colocación del niño, al permitir que este solo agarre
la punta del pezón y no el pezón y parte de la areola
como se recomienda. Otra causa es cuando hay confusión
de pezones debido a la utilización del biberón o de
chupos de entretención.
- Insista a la madre que no debe dejar
de amamantar, pues pude agravar el problema si sobreviene
la congestión o el taponamiento de los conductos.
- Recomiende no aplicar ningún tipo de
jabón, cremas, ni soluciones cicatrizantes en las
fisuras de los pezones.
- Recomiende a la madre la aplicación
de leche materna en la lesión, al finalizar la mamada,
para que la piel cicatrice rápidamente por la acción
del factor de crecimiento epidérmico contenido en ella.
- La madre debe exponer los pezones al
aire y al sol entre la comida y la otra del lactante, si
tiene la manera de hacerlo y no le causa conflictos
sociales innecesarios.
- Trate el dolor con analgésicos y
coloque compresas frías o con hielo triturado sobre el
pezón afectado.
- Recomiende a la madre iniciar la
lactancia por el seno que no tiene fisuras, pues la
avidez del niño aumentará el dolor.
- Indique que los cambios de posición
al amamantar (posición en patilla) pueden aliviar el
dolor.
- Se debe recomendar a la madre el baño
general diario para prevenir el riesgo de una infección.
- Recuerde que la madre requiere de
reposo, tranquilidad y apoyo, así como seguimiento por
parte del personal de salud hasta la solución del
problema.
Definición: Es la prominencia central de la mama situada en la
parte media de la areola y que mide más de un cm de altura. Los
pezones de algunas mujeres son demasiado largos en la boca de un
bebé pequeño.
Este tipo de problema es más común que el
de pezones verdaderamente invertidos. Si el pezón es muy largo,
el bebé trata de chupar solamente del pezón y no agarra la
areola. De esta manera no realiza la oclusión correcta dentro de
su boca, su lengua no presiona los senos lactíferos contra el
paladar y no obtiene suficiente cantidad de leche, desencadenando
el reflejo nauseoso.
MANEJO
- Coloque al niño en posición prona y
a la madre en decúbido drosal.
- Ayude a la madre a poner la areola y
el pezón largo al mismo tiempo dentro de la boca de su
bebé.
- Enseñe a la madre la técnica de
retirar al niño del pezón.
