RECIÉN NACIDO CON PROBLEMA NEUROLÓGICO

Definición: Es la disminución en el tono muscular con débil capacidad de deglución y de succión. Secundaria a encefalopatía hipóxica isquémica, síndrome de Down, premturez, sepsis, hemorragia intraventricular, meningitis y otros.

Se manifiesta en el momento de la succión al seno por labios abiertos mal adosados, lengua caída hacia atrás con poca movilidad y deglución defectuosa por incoordinación succión - deglución.

MANEJO

• Estimule la musculatura oro – facial mediante movimientos suaves, rápidos y superficiales.

• Aplique leche alrededor de la boca para estimular el reflejo de búsqueda. Introduzca el dedo meñique en la cavidad oral y realice masaje entre el paladar blando y el duro para estimular el reflejo de succión, evitando que se produzca el reflejo nauseoso.

• En cuanto sea posible debe insistirse en la alimentación al seno. En caso necesario se complementa con el facilitador o suplementador de crianza o con el suministro de leche materna con cuchara.

• La posición de amamantamiento recomendada para el recién nacido hipotónico, es colocarlo firmemente sostenido con un brazo que rodee su cuerpo y le acerque a la mama, manteniéndolo en posición semisentado, mientras que la otra mano sostiene elevado el seno del cual está succionando y al mismo tiempo la mandíbula inferior del niño. Para ello, el índice y el pulgar forman una U amplia. Es la posición de la mano llamada de "Bailarina" en la literatura mundial (foto 10)

Foto 10

A los Recién Nacidos hipotónicos se les debe dejar mamar durante un tiempo más largo para que puedan obtener la leche del final y crezcan a la velocidad requerida.

• Brinde apoyo y seguimiento al niño, la madre y su grupo familiar.

• Evalúe técnica de alimentación.

• Recuerde a la madre la importancia de los controles periódicos con el neuropediatra, pediatra y terpéutas.

Definición: Es el aumento anormal del tono muscular que se manifiesta como la mayor resistencia a extender brazos y piernas e hiperextensión de la espalda y puños muy apretados.

MANEJO

• Valore el tipo de succión del Recién Nacido para hacer diagnósticos diferenciales de las formas defectuosas de succión, así realizará las modificaciones requeridas y el lactante podrá mamar eficientemente sin lesionar el pezón y la areola.

• Observe que los reflejos actúen en beneficio del recién nacido, a través de los condicionamientos que se logran palpando la musculatura oral por dentro y por fuera e introduciendo el dedo (índice o meñique), en la cavidad oral para detectar como mueve su lengua y coordinación succión – deglución.

• Si el niño succiona bien se le suministrará por el ángulo bucal leche materna mediante una jeringa o una cucharita plástica.

• Alimente al niño con leche materna obtenida por extracción manual en forma constante utilizando taza y cuchara o suplementadores de crianza.

• Si el tono muscular es elevado, el niño tiende a arquearse hacia atrás y se muestra renuente a agarrar el pezón y la areola. Se recomienda inmovilizarlo firmemente en posición de sandía o patilla, con el brazo que lo mantiene pegado al cuerpo de su madre, sosteniendo con la mano la cabeza por detrás de la nuca para que el buen agarre persista y no se suelte.

• Recuerde a la mamá que amamante en un ambiente tranquilo con pocos estímulos para disminuir la irritabilidad del niño y la ansiedad de ella.

• Estimule la coordinación de la succión mediante masajes circulares en el paladar, de atrás hacia delante y presión de la lengua hacia atrás repitiendo estos movimientos rítmicamente.

• Recuerde a la madre la importancia de los controles con el neuropediatra, pediatría y terapéutas.