DOSIS Y ADMINISTRACION:
Se debe individualizar la dosis de GLUCAMINOL con base en eficacia y la tolerancia, sin exceder la dosis máxima diaria recomendada de 2550 mg. Se debe administrar GLUCAMINOL en dosis dividida con las comidas y se debe comenzar con la dosis más baja, posteriormente se debe aumentar gradualmente la dosis, para disminuir efectos secundarios y para identificar la dosis mínima eficaz en cada paciente. La monitorización de la glucosa sanguínea y Hb glicosilada permitirá detectar la falla primaria, (inadecuada disminución de la glucosa sanguínea a las dosis máximas recomendadas del fármaco), y la falla secundaria (pérdida de un adecuado control de la glucemia debido a disminución de la respuesta después de un periodo efectivo inicial).

Dosis inicial usual: En general, no se ve respuesta con dosis por debajo de 1500 mg/día. Sin embargo, se recomienda comenzar con la dosis más baja y gradualmente aumentarla para minimizar los síntomas gastrointestinales.

GLUCAMINOL de 850 mg: La dosis inicial de GLUCAMINOL-850 mg es una tableta al día, con el desayuno. Se deben realizar aumentos de una tableta cada dos semanas, administradas en dosis divididas, hasta un máximo de 2550 mg por día, la dosis usual de mantenimiento es de 850 mg dos veces al día con los alimentos de la mañana y de la tarde. Cuando sea necesario, se puede administrar 850 mg tres veces al día con los alimentos.

Cambio de otra terapia antidiabética: Cuando se transfieren los pacientes de hipoglucemiantes orales a una terapia con GLUCAMINOL, en general no es necesario un periodo de transición. 

Terapia combinada de GLUCAMINOL con sulfonilureas orales: Si los pacientes no responden en 4 semanas a las dosis máximas de monoterapia con GLUCAMINOL, se debe considerar la administración gradual de una sulfonilurea mientras se continúa el GLUCAMINOL a las dosis máximas, aun si ha ocurrido falla primaria o secundaria con la sulfonilurea. Con la terapia combinada de GLUCAMINOL y sulfonilureas, se puede obtener el control deseado de la glucemia mediante el ajuste de la dosis de cada fármaco. Se deben realizar intentos para identificar las dosis efectivas mínimas de cada fármaco. Con la terapia combinada y continuada de GLUCAMINOL y sulfonilureas, puede aumentar el riesgo de hipoglucemia inducido por la sulfonilurea (ver información sobre Euglucon en esta misma edición). Si los pacientes no responden satisfactoriamente en uno a tres meses con la terapia combinada de las dosis máximas de GLUCAMINOL y las dosis máximas de la sulfonilurea oral, se debe considerar la institución de insulina y la discontinuación de estos dos fármacos.

Poblaciones especiales: No se recomienda el luso de GLUCAMINOL en embarazadas ni en niños. En general, no se deben administrar dosis máximas de GLUCAMINOL a pacientes ancianos. En pacientes debilitados o mal nutridos, la dosis debe ser conservadora y basada en la evaluación cuidadosa de la función renal.

PRESENTACION:
GLUCAMINOL (metformina) se distribuye como tabletas de 850 mg. Caja por 30 tabletas (Registro INVIMA 004536).

ALMACENAMIENTO:
Almacenar entre 15-30oC.

BIBLIOGRAFIA:

1.De Fronzo R. New England J of Med. 1995 333 (31): 588-589.
2.Physician Desk Reference. 50 ed. 1996: 752-757.