TERAPIA FÍSICA PARA EL DOLOR DE ESPALDA

TERAPIA FÍSICA PARA EL MANEJO DEL DOLOR DE ESPALDA ........Los métodos de terapia física utilizados para el dolor de espalda tienen una base científica muy seria, cual es la de que al producir estímulos más o menos fuertes en zonas dolorosas se producen descargas nerviosas diferentes que sobrepasan la intensidad del dolor original (aunque sea por corto tiempo) y por esta razón disminuye la sensación molesta. Ocasionan, por así decirlo, distracción de los centros cerebrales que hacen consciente la sensación dolorosa, con lo que ésta disminuye notablemente.
El masaje reconforta y disminuye el espasmo muscular.	En general todas las maniobras y métodos de masaje, relajación y manipulación externa buscan disminuir la tensión sobre los músculos y las zonas de la espalda que como resultado de la lesión se encuentran contraidos de manera exagerada (espasmos). Para ello se recurre a la presión de los pulgares o de toda la mano, que se desplazan de amanera rítmica y con movimientos de rotación o longitudinales sobre el área afectada.
La aplicación de todos los dedos en un movimiento que semeja el que se realiza para fregar una prenda de ropa durante el lavado y los golpes con el borde de la mano (como si se administraran pequeños golpes de karate) son otras de las maniobras de masaje a los que recurre el profesional de la terapia física durante las secciones en las que atiende a cada paciente. El éxito de los masajes depende de que la persona que los aplica tenga apropiado conocimiento de los sitios donde se encuentran los músculos lesionados o experiencia y pericia en los movimientos y el orden que estos deben llevar. No es suficiente con aplicar presión para decir que se esta haciendo un masaje. Esto no significa que el tratamiento no pueda realizarse en casa, con la ayuda de otro miembro de la familia, pero antes es necesario que se pregunte al profesional si el enfermo puede recibir esta ayuda y sólo comenzará a aplicarse después de que el miembro de la familia que va a colaborar en la casa asista a las sesiones de terapia física y sea instruido y supervisado en varias ocasiones por el profesional.
La aplicación de calor o frío se utiliza para el manejo del dolor.	Durante las sesiones de terapia física también se recurre en ocasiones a la aplicación de calor o frío sobre la zona afectada. En ambos casos lo que se busca es modificar el flujo sanguíneo en esta área y relajar el músculo, lo mismo que obtener algún efecto anestésico más bien ligero. La principal complicación de la aplicación de este tipo de tratamiento sin tener entrenamiento apropiado es la quemadura
de la piel y, en ocasiones, en mayor profundidad, pues debe conocerse cuales la temperatura de las toallas, paños o bolsas de agua que se ponen en contacto con la piel. Como parte de la moderada practica de la terapia se ha ido adicionando nuevos avances como el ultrasonido y la estimulación de algunos nervios que corren bajo la piel por medio de descargas eléctricas de intensidad baja y controlada. En el primer método, el ultrasonido (una forma de ondas sonoras que escapan a la capacidad de audición del oído humano) se administra por medio de un instrumento aplicado sobre la piel por encima del tejido lesionado.	Aplicación de ultrasonido en el manejo del dolor.
Estas ondas viajan hacia la profundidad del músculo y generan pequeños movimientos como los de un micromasaje dirigido de manera muy específica al sitio lesionado. De allí su gran utilidad. La transcutánea de estimulación eléctrica los nervios obtienen con la más profundos se aplicación sobre la piel (sin el uso de agua o instrumento alguno que la atraviese) de corrientes eléctricas de voltaje y duración controladas que al acelerar la función de algunos nervios (diferentes de los que vienen de los músculos afectados) van a opacar las sensaciones molestas del sitio doloroso.
..............OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO ..........Menos claras son las bases científicas de otras alternativas de terapia que han venido ganando popularidad, al menos en parte debido a que el dolor de espalda es un problema crónico que lleva a buscar y aceptar formas de manejo todavía no bien conocidas. Así mismo, la novedad lleva a que la natural curiosidad de los individuos los motive a realizar un tratamiento de prueba, que en muchas oportunidades puede optener alivio del dolor. Sin desestimar la importancia de éstas medicinas o practicas alternativas es necesario, en primer lugar, confirmar la idoneidad de quien las ofrece y los resultados obtenidos por otros enfermos. La quiropráctica es el arte de manipular de manera fuerte y enérgica la columna y los músculos de la espalda, pues en esta escuela se afirma que el alineamiento normal de los componentes de la columna es una de las principales causas del dolor y que este puede aliviarse al realinear todas las estructuras de la espalda. Aunque esto no es posible (mover desde el exterior y con aplicación de fuerza los huesos ), el principal beneficio se debe a que ejerce un efecto similar al del masaje, disminuyendo la tensión de los músculos y relajando las áreas que han sido manipuladas. La colocación de pesos para la tracción de la espalda o las extremidades también puede facilitar la relajación de algunos grupos musculares, al aliviar la fuerza que deben realizar. Un resultado similar se puede obtener cuando se recomienda (solo por algunos profesionales) la inversión del cuerpo en contra de la gravedad, de tal manera que la cabeza queda pendiente mientras se cuelga de un soporte al que se unen los pies. Siempre se deben llevar a cabo estos ejercicios cuando se ha comprendido y realizado antes y de manera supervisada y se tiene compañía para que se alivie el peso o se disminuya la presión de los soportes o peso en caso de que aparezca incomodidad o dolor por mal uso de la misma espalda.
*.......CONCLUSIÓN* .........Como en toda esta serie de fascículos educativos se ha insistido, las causas de dolor son numerosas, debido a la delicada estructura y las complejas interrelaciones que deben mantener músculos, huesos, tendones y articulaciones, que deben proteger importantes estructuras nerviosas (fascículo 1). Por ello, diferentes enfermedades pueden causar dolor de espalda, pero las más frecuentes aparecen por abuso durante el esfuerzo o por malas posiciones de manera continuada (fascículo 2).
....... El cuidado de la espalda requiere conocer principios generales de prevención que son tan simples como la practica de ejercicios sencillos y adoptar posiciones sanas durante el trabajo y la practica deportiva (fascículo 3). Para el manejo del dolor de espalda hay numerosas opciones pero todas deben ser dirigidas por el profesional que ha hecho un diagnóstico y se ha asegurado de que no existen enfermedades de otros órganos que pueden producir dolor diferente del debido a la alteración musculoesquelética (fascículo 4).	Varios factores contribuyen a que la espalda se mantenga sin dolor.
Finalmente, es necesario insistir en que las medidas de tratamiento que señaladas solo pretenden favorecer la comprensión de su problema de dolor de espalda y facilitar la comunicación con el equipo de atención en salud y no reemplazan la consulta y las indicaciones de los profesionales. Es posible disfrutar del deporte y a la ves cuidar la espalda.